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国家计算机病毒中心监测发现12款违法移动应用

2019-07-24 12:35 来源:今晚报

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事关孩子无小事,用药安全更是重中之中,困惑很多妈妈的是孩子到底怎么用药合适呢?只要孩子一感冒或咳嗽就马上服药吗?它的安全性到底取决于哪些方面?针对这些问题新华访谈第一时间采访了北京儿童医院药学部胡利华副主任药师。
精彩观点
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新华网

只要孩子一感冒或者咳嗽,马上就给服药,这种做法对吗?

只要孩子一感冒或者咳嗽,马上就给服药,这种做法对吗?
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胡利华

简单的标准就是如果你没有把握,那你就送孩子去医院。

简单的标准就是如果你没有把握,那你就送孩子去医院。
简单的标准就是如果你没有把握,那你就送孩子去医院。
https://player.v.news.cn/api/v1/getPlayPage?uuid=1_1a20e72966714fc295a9d816818dc691&vid=ffbc6caba4c6c4bdd5b895084e6027f8&playType=0
首先了解两个问题,第一个问题感冒咳嗽是怎么回事?第二个问题为什么要吃药?吃药的目的是什么?咳嗽是一个神经反射,这种反射有助于我们机体把吸入的有害物质或多余的分泌物排出去。当然咳嗽频繁厉害的时候,对身体也是有害的。咳嗽通常可能会是感冒的一个伴随症状(也可能是其他病因引起的),所以对于咳嗽来说,更重要的还需要看引起咳嗽的病因是什么,不同的病因也会有不同的治疗要求。感冒我们通常说它就是一种自限性疾病,有时候不需要治疗,不需要用药,身体也可以自行康复的一个疾病。
对于感冒来说,治疗原则是这样的,症状比较轻的时候,不需要用药。那症状重,如果影响了孩子的学习、睡眠等,这种情况就需要用一些对症治疗的药物。那选择对症治疗药物的时候也是针对症状来选择尽量少的药物种类。
一般感冒药大多数都是复方制剂,里面会有不同药物成分的组合。所以一定是根据孩子的症状来选择,比如说孩子只有发烧,那就选择退热药。如果有鼻塞鼻堵,就可以选择一些减充血剂,如果有打喷嚏、流鼻涕,可以选择一些抗过敏药成分的。不同的症状,根据症状选择不同药物的组合,这是我们用药的一个最大原则。另外,我觉得一个比较简单的标准就是如果你没有把握,那你就送孩子去医院。
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新华网

宝宝只要没到发烧到38度以上,就选择单纯的物理降温比如温水浴、冰敷等方式来治疗,可以吗?

宝宝只要没到发烧到38度以上,就选择单纯的物理降温比如温水浴、冰敷等方式来治疗,可以吗?
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胡利华

温度不是是否要退热干预的唯一标准

温度不是是否要退热干预的唯一标准
温度不是是否要退热干预的唯一标准
发烧也是孩子最常见的一个发病的症状、就诊的原因。发烧是因为机体遇到一些刺激,这种刺激可能是感染的,也可能是非感染的刺激,遇到这些刺激后,大脑有一个体温的调节中枢——下丘脑,它还设定一个体温的调定点,遇到这些刺激的时候,体温调定点可能会调高,它可能会认为这个时候需要达到40度才是正常的,所以这个时候机体就开始产热增加、散热减少,体温就上升了。
温度不是是否要退热干预的唯一标准,最新的指南认为,腋下温度到达38.2度或者以上的时候,或者是孩子因为发热出现了身体的不适症状的时候,这个时候是需要来退热干预的,我们推荐用退热药。对于孩子来说可以选择的就是布洛芬或者对乙酰氨基酚。为什么推荐使用退热药物来干预呢?因为只有退热药物才能通过调节大脑的体温调节中枢,使体温调定点下降,达到降低体温的目的。
物理退热可以作为一个辅助的手段,因为确实它的降温作用不是那么大。对于物理退热,需要强调的是可以采用洗温水澡、开窗通风、给孩子少穿衣服等物理降温的方式。但是不要采用冰水擦浴、酒精擦浴,这样的方式是不可取的,是危险的。
那具体什么时候去医院?发热其实跟咳嗽也是一样的,它只是疾病的一种症状表现,那背后的原因有很多,如果孩子使用退热药之后持续三天仍有发热的症状,那这个时候不管情况是什么样的,建议家长最好去医院,请专业的医生给孩子进行一个评估。当然,如果家长心里没有把握时,安全的做法还是去医院。
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新华网

看药品说明书不如听妈妈口口相传,用药通过朋友介绍,靠谱吗?

看药品说明书不如听妈妈口口相传,用药通过朋友介绍,靠谱吗?
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胡利华

药品说明书是用药过程当中非常重要的参考依据。

药品说明书是用药过程当中非常重要的参考依据。
药品说明书是用药过程当中非常重要的参考依据。
https://player.v.news.cn/api/v1/getPlayPage?uuid=1_1a20e72966714fc295a9d816818dc691&vid=605159183a6ca4a1d5b895084e6027f8&playType=0
这个观点真的是大错特错了,非常危险的一种做法。任何一种疾病对于非专业人来说,看到的都是症状、表现,那背后的病因可能没法正确的评估。举个例子,比如说孩子眼睛发红,好多分泌物,这个时候可能有的家长说孩子就是上火了,吃点去火的药吧。这个时候医生可能会说是结膜炎,结膜炎的原因也有很多,感染引起的、过敏引起的等,在用药上面就完全不一样。所以说通过朋友口口相传的来用药,这是有很多安全风险的。
最好的用药依据和参考应该是,第一是处方,就诊之后的医嘱,这是最适合孩子个体情况的。还有一个,如果觉得病情不是那么严重,妈妈觉得比较有把握,那自己用药的时候一定要注意看药品的说明书,药品说明书是用药过程当中非常重要的参考依据。
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新华网

有人认为药是越贵越好?你怎么看?

有人认为药是越贵越好?你怎么看?
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胡利华

选药的第一大原则是安全有效,保证针对孩子目前病症是有效的,最后才考虑价格问题。

选药的第一大原则是安全有效,保证针对孩子目前病症是有效的,最后才考虑价格问题。
选药的第一大原则是安全有效,保证针对孩子目前病症是有效的,最后才考虑价格问题。
药物的价格,其实影响的因素很多,一方面是这个药物生产的直接成本,还有最重要的就是药物在研发过程中的研发成本会构成药物价格当中最重要的一部分。但是药物价格的高低其实跟疗效没有相关性,既不是越贵越好,也不是说越便宜越好。选药的第一大原则应该是安全有效,保证这个药是针对孩子现在目前这种病症的,是有效的,最后才可能会考虑到价格的问题。
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新华网

对于抗生素的使用问题一直分两派,一派坚定地认为不用“抗生素”病好不了,坚决要求用。另一派坚定地认为,“抗生素”存在滥用的问题,副作用大,坚决不能用。这两种观点对吗?

对于抗生素的使用问题一直分两派,一派坚定地认为不用“抗生素”病好不了,坚决要求用。另一派坚定地认为,“抗生素”存在滥用的问题,副作用大,坚决不能用。这两种观点对吗?
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胡利华

需用方用,当用必用

需用方用,当用必用
需用方用,当用必用
这两个观点太过于极端了,这是不适合的。抗菌药的使用应该是需用方用,当用必用。抗菌药它不是一个万能药,现在所说的抗菌药仅仅对于细菌和真菌感染才有效,那对于病毒感染,比如大多数都由病毒感染引起的感冒,这个时候就没有必要去经验性的使用抗菌药。
儿童使用抗菌药还有一些需要特殊注意的事项,比如说成人经常会使用喹诺酮类的抗菌药,它可能会影响骨骼发育,对于18岁的以下的孩子尽量要避免使用的。还有四环素类的药物,它会引起牙齿的黄染、牙釉质的发育,所以这一类药物8岁以下的孩子应该避免使用的。
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新华网

很多妈妈会给孩子补充营养维生素、微量元素、钙等一些保健类的药,你怎么看?

很多妈妈会给孩子补充营养维生素、微量元素、钙等一些保健类的药,你怎么看?
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胡利华

不要盲目补充,在补充的时按照医嘱要求正确选用产品。

不要盲目补充,在补充的时按照医嘱要求正确选用产品。
不要盲目补充,在补充的时按照医嘱要求正确选用产品。
https://player.v.news.cn/api/v1/getPlayPage?uuid=1_1a20e72966714fc295a9d816818dc691&vid=434fd687ba4731e3d5b895084e6027f8&playType=0
不要盲目补充。是否需要使用维生素、微量元素等营养补充剂应遵循保健、营养这些专业方面的医生的专业建议,根据他们的建议来选择相应的药物使用,在补充的时候一定要按照医嘱要求正确的量和选用的产品,一定要选择正规厂家生产的合格产品。
为什么我说不要盲目的去补充呢?以钙为例,对于母乳喂养的孩子来说,母乳里头钙的含量大概100毫升里面有30毫克,如果一个孩子一天摄入量能在700毫升以上的话,钙量基本是可以满足需要的。配方奶里钙的含量会比母乳钙的含量要高,一个孩子如果配方奶喂养的话,400毫升以上的奶摄入量钙就足够了。不同年龄段孩子的钙摄入量要求不同,当然这里还含有一个吸收的问题,所以我们说要具体问题来具体分析。
对于大一点的孩子,应该更注重的是饮食的均衡,注意摄入含钙量高的食物,比如说肉、奶、蛋、豆制品这一类含钙量相对丰富的食物,如果孩子有一些偏食、厌食、挑食这样的一些习惯,可能会需要一些饮食习惯的调整,在医生的建议之下适当补充,所以需要具体情况具体分析。
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新华网

有人认为大量补充益生菌可以提高免疫力,你怎么看待这个事情?

有人认为大量补充益生菌可以提高免疫力,你怎么看待这个事情?
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胡利华

益生菌确实在某些疾病时候,比如说急性腹泻会推荐使用这一类药物。对于不同的菌株、不同的菌种也会有不同的推荐意见。但是益生菌适用范围也没大家说的那么广,比如说提高免疫力。现在并没有看到非常权威的或者循证依据非常强的研究证据表明它有这样的作用。

益生菌确实在某些疾病时候,比如说急性腹泻会推荐使用这一类药物。对于不同的菌株、不同的菌种也会有不同的推荐意见。但是益生菌适用范围也没大家说的那么广,比如说提高免疫力。现在并没有看到非常权威的或者循证依据非常强的研究证据表明它有这样的作用。
益生菌确实在某些疾病时候,比如说急性腹泻会推荐使用这一类药物。对于不同的菌株、不同的菌种也会有不同的推荐意见。但是益生菌适用范围也没大家说的那么广,比如说提高免疫力。现在并没有看到非常权威的或者循证依据非常强的研究证据表明它有这样的作用。
并没有非常权威的依据表明它有这样的作用。
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新华网

现在很多家长通过朋友圈或者代购的方式海淘营养品,您怎么看待这种现象?

现在很多家长通过朋友圈或者代购的方式海淘营养品,您怎么看待这种现象?
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胡利华

海淘网购确实有很多安全隐患

海淘网购确实有很多安全隐患
海淘网购确实有很多安全隐患
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我个人特别不支持海淘的,或者说网络购买。对于儿童常用药来说,比如感冒发热等等这些药物,国内的药品供应非常全,也有很多适合孩子的口味可以选择,所以没有必要去网购海淘,海淘网购我认为确实有很多安全隐患。比如说我会怀疑这个药是不是正规途径购买来的,是不是能够保证它的正规和药品的合格。还有,如果是真正的海淘过来的,那运输过程当中能不能保证它的质量。
药品相对来说,它的储存条件是有严格要求的,而且有些药的要求条件还会比较苛刻,药品比较娇气。那他们能保证吗?它会对药品的质量产生什么样的影响?这是一方面。
还有就是出于语言的障碍,我们拿到一个海淘药之后,它的药品信息我们能不能真正的掌握,可能这跟我的职业有关系,我在用药之前我肯定会看它的说明书。对于一个外文的说明书和中文的说明书,那我看到的、真正能够领会获取的信息量肯定是不一样的。
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新华网

药品从专业角度来说分得特别多,比如说处方药、OTC药品、保健品等等,到底该如何区分呢?

药品从专业角度来说分得特别多,比如说处方药、OTC药品、保健品等等,到底该如何区分呢?
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胡利华

没有医生指导下,非处方药比处方药相对安全一些,非专业人士都是可以自行判断的。

没有医生指导下,非处方药比处方药相对安全一些,非专业人士都是可以自行判断的。
没有医生指导下,非处方药比处方药相对安全一些,非专业人士都是可以自行判断的。
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正好借此机会我也给大家澄清几个概念,什么叫处方药,什么叫非处方药。
处方药是指必须要凭医生的处方才可以去购买和使用的药品。那非处方药是指我们可以不用医生的处方就可以购买自己来使用的药品。事实上,处方药和非处方药它们都同属于药品,它们作为药品本身的属性并没有改变,比如说我们说“是药三分毒”,就是任何药物都有它可能的不良反应,这个根本属性并没有发生变化,需要在正确的用法用量之下选择正确的人群或者正确的疾病,就是要用对症。
那不同在什么呢?非处方药都是由处方药遴选过来的,或者说由处方药发展过来的,我们遴选的依据就是“应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便”,是这样一个遴选原则。它的应用安全这一点就说明了非处方药会比处方药的安全性会更好一些,因为我们没有医生的指导下使用的,我们肯定只能选择安全性更高的药物,所以非处方药会比处方药相对安全一些,它既然能做非处方药,那它相对来说疗效是确切的,非专业人士都是可以自行判断的。还有就是它的质量稳定,储藏条件等等要求的不是那么高,使用上面要方便,比如说一个需要静脉输液的药,很显然我们不能把它作为一个非处方药,所以非处方药和处方药,就是它们本身作为药物的属性并没有差别,差别在于非处方药会更安全一些,这两个应该说只是管理上的不同。
那保健品不能把它等同于药品或者说是药品的外延。保健品的本质一定是食品。那既然是食品,那它对人体就不会有急性、慢性或者亚急性的任何毒性,这跟药物是不一样的,我们说药物都可能会有它的不良反应。但是作为保健品不应该有,它是食品。还有就是它不以治疗疾病为目的,药品都是以治疗或者是预防疾病为目的来使用的,但是保健品不是,保健品没有治疗疾病的作用,这个我觉得大家一定要有这个概念,保健品不能把它作为治疗疾病的东西来使用。
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比如DHA、钙这些属于保健品,那怎么界定它是不是药品呢?

比如DHA、钙这些属于保健品,那怎么界定它是不是药品呢?
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胡利华

药品包装盒上都能看到国药准字,这是一个很好的区别方式。

药品包装盒上都能看到国药准字,这是一个很好的区别方式。
药品包装盒上都能看到国药准字,这是一个很好的区别方式。
维生素、矿物质、钙,它作为保健品和作为药品的时候,它的剂量规格是不一样的,使用的量是不一样的。作为药品使用的时候,应该在医生或者药师这些专业人士指导下使用。我还想跟大家说一下怎么来区分保健品。保健品都有一个蓝色的,形似帽子的图案,而且下面会有“保健食品”这样的字样,这个可以很明显地跟药品区分开,药品包装盒上都能看到国药准字什么什么,这是一个很好的区别方式。
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